1.什么是新型冠狀病毒?
冠狀病毒是一種單股正鏈RNA病毒,是自然界廣泛存在的一大類病毒,因病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名。冠狀病毒與人和動物的多種疾病有關,可引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如人類的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)。
動物冠狀病毒包括哺乳動物冠狀病毒和禽冠狀病毒,可感染蝙蝠等哺乳動物和雞等禽鳥類,人類接觸、加工、食用一些野生動物,有可能導致冠狀病毒跨物種傳播,引發(fā)人類疾病。
此次疫情防控中,從武漢市初發(fā)的不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的病毒為一種新型冠狀病毒,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為2019-nCoV,但新型冠狀病毒究竟通過何種動物媒介傳染給人,仍有待進一步研究。對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-Cov和MERS-Cov的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃持續(xù)30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑,均可有效滅活病毒。
2.什么是新型冠狀病毒感染的肺炎?
新型冠狀病毒感染的肺炎是指由新型冠狀病毒感染引起的肺炎,以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn)。從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預后良好,少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差,兒童病例癥狀相對較輕。
3.新型冠狀病毒感染的肺炎與流感、普通感冒有什么區(qū)別?
三者的病原體不同,新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀與普通感冒和流感存在一定的差別。普通感冒主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀,無明顯發(fā)熱、乏力、頭痛、關節(jié)痛、周身不適、食欲不振等癥狀,一般上呼吸道癥狀較重,但全身表現(xiàn)較輕。流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病,發(fā)病急,會出現(xiàn)高熱、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等癥狀。新型冠狀病毒感染的肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳,少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀,輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn),診斷還需要結(jié)合流行病學史和實驗室檢測結(jié)果。
4.新型冠狀病毒感染的肺炎可以治愈嗎?
已有部分患者治愈出院。疑似及確診患者應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院隔離治療,疑似病例應當單人單間隔離治療,確診病例可多人收治在同一病室。危重型患者應盡早收入ICU 治療。一般治療包括支持治療、抗病毒治療和抗菌藥物治療等。重型、危重型患者在對癥治療的基礎上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎疾病,預防繼發(fā)感染,及時進行器官功能支持。經(jīng)治療,體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部影像學顯示炎癥明顯吸收,連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天),可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應科室治療其他疾病。
5.哪些人容易感染新型冠狀病毒?
人群普遍易感。是否會被感染,主要取決于是否與患者或無癥狀感染者接觸。老年人、慢性基礎疾病者,感染后可能病情進展更快,嚴重程度更高,預后較差。根據(jù)目前對患者的治療情況來看,多數(shù)患者預后良好,只有少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
6.新型冠狀病毒會人傳人嗎?
已有確切的證據(jù)表明可以人傳人。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。
7.新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些?
新型冠狀病毒的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播,亦可通過接觸傳播,包括:①吸入患者或病毒攜帶者咳嗽或打噴嚏時噴出的呼吸道飛沫;②眼結(jié)膜、鼻黏膜等處沾染患者或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物等;③手部沾染患者或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物等,或觸摸被這些分泌物污染的物品、器具后,再用手直接接觸口、眼、鼻等。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
8.什么是飛沫傳播?
飛沫是指直徑>5微米的含水顆粒,咳嗽、打噴嚏、大聲說話,均可從口腔或鼻腔噴出飛沫,距離小于1米的人際接觸,??晌雽Ψ絿姵龅娘w沫。醫(yī)護人員在對患者進行吸痰操作、支氣管鏡檢查或氣管插管,給患者翻身、拍背或進行心肺復蘇時,也可能吸入患者噴出或咳出的飛沫?;颊呋虿《緮y帶者噴出的飛沫中,可含有多種致病微生物,人在吸入這些飛沫后,有可能造成感染。
9.什么是接觸傳播?
接觸傳播包括直接和間接接觸傳播兩種。直接接觸傳播是指皮膚或黏膜直接接觸患者或病菌攜帶者。間接傳播是指皮膚或黏膜接觸患者或病菌攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物、排泄物等,或接觸被這些體液污染的物品、器具等。手常常扮演著間接接觸傳播的媒介,手在觸摸被病菌污染的物品或器具后,通過揉眼、挖鼻等,使皮膚和黏膜沾染病菌。
10.什么是密切接觸者?
密切接觸者指與新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例和輕癥病例發(fā)病后,無癥狀感染者檢測陽性后,有如下接觸情形之一,但未采取有效防護措施者:
(1)共同居住、學習、工作,或其他有密切接觸的人員,如近距離工作或共用同一教室或同一所房屋中生活。
(2)診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員,如到密閉環(huán)境中探視病人或停留,同病室的其他患者及其陪護人員。
(3)乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,包括在交通工具上照料護理人員、同行人員(家人、同事、朋友等),或經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病例(疑似病例、確診病例)和感染者(輕癥病例、無癥狀感染者)的其他乘客和乘務人員。
(4)現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
11.密切接觸者居家醫(yī)學觀察應注意什么?
居家醫(yī)學觀察的時限是14天。在家中觀察期間需與醫(yī)學觀察工作人員保持聯(lián)系,并需要了解病情觀察和護理要點,掌握正確洗手、通風、防護和消毒方法。
在居家醫(yī)學觀察期間的具體建議如下:
(1)居家醫(yī)學觀察人員可以選擇家庭中通風較好的房間隔離,多開窗通風;保持房門隨時關閉,在打開與其他家庭成員或室友相通的房門時先開窗通風。避免使用中央空調(diào)。
(2)在隔離房間活動可以不戴口罩。不隨意離開隔離房間,必須離開隔離房間時,先戴好醫(yī)用外科口罩,洗手或手消毒后再出門。佩戴口罩前后和處理用后的口罩后,應及時洗手。
(3)盡可能減少與其他家庭成員接觸,必須接觸時保持1米以上距離,盡量處于下風向。其他家庭成員進入密切接觸者居住空間時,應佩戴口罩,離開房間后,需清潔雙手。
(4)咳嗽打噴嚏時,用紙巾遮掩口鼻,用過的紙巾及口罩丟入專門的帶蓋垃圾桶內(nèi)或垃圾袋中。不隨地吐痰。
(5)密切接觸者的生活用品要與其他家庭成員分開,如避免共用牙刷、餐具、毛巾、浴巾、床單等,不要共同進餐,避免交叉污染。盡量不要共用衛(wèi)生間,必須共用時須分時段,用后通風并用酒精等消毒劑消毒身體接觸的物體表面。
(6)家中公用物品及時清潔消毒。推薦使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑對家庭成員經(jīng)常觸碰的物品進行消毒,如床頭柜、床架、門把手及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。
(7)家庭成員在清潔被密切接觸者的分泌物污染的物體表面、衣物或床品時,要戴好一次性手套和保護性衣物(如塑料圍裙)。
(8)密切接觸者的衣物、床單、浴巾、毛巾等,使用普通洗衣皂和清水清洗,或用洗衣機以60-90℃水和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。將密切接觸者使用的床品放入洗衣袋。不要甩動衣物,避免直接接觸皮膚和自己的衣服。
(9)保證充足休息和營養(yǎng)。密切接觸者以靜養(yǎng)為主,食物多樣化,保證營養(yǎng)充足。心態(tài)要平和,不要著急、害怕。保證睡眠充足,減少上網(wǎng)、長時間看視頻等。最好限制在隔離房間進食、飲水。
(10)按居家隔離醫(yī)學觀察通知,每日上午下午測量體溫,自覺發(fā)熱時隨時測量并記錄。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道癥狀時,及時聯(lián)系隔離點觀察人員。
12.為什么要對密切接觸者隔離觀察14天?
傳染病的隔離期都是根據(jù)該疾病的潛伏期來確定的。潛伏期是指從病原體侵入機體至出現(xiàn)臨床癥狀前的一段時間。新型冠狀病毒感染的肺炎潛伏期一般為3-7天,最長不超過14天,存在傳染性。目前對密切接觸者采取較為嚴格的醫(yī)學觀察等預防性公共衛(wèi)生措施十分必要,這是一種對公眾健康安全負責任的態(tài)度,也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒感染病例相關信息和當前防控實際,將密切接觸者醫(yī)學觀察期定為14天。
13.什么是疑似病例和確診病例?
湖北以外省份:
(1)疑似病例
結(jié)合下述流行病學史和臨床表現(xiàn)綜合分析:
1)流行病學史
①發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史;
②發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;
③發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;
④聚集性發(fā)病。
2)臨床表現(xiàn)
①發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;
②具有新型冠狀病毒感染的肺炎影像學特征;
③發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低,或淋巴細胞計數(shù)減少。
有流行病學史中的任何1條,且符合臨床表現(xiàn)中的任意2條。無明確流行病學史的,符合臨床表現(xiàn)中的3條。
(2)確診病例
疑似病例,具備以下病原學證據(jù)之一者:
1)呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。
2)呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
湖北?。?/p>
(1)疑似病例
結(jié)合下述流行病學史和臨床表現(xiàn)綜合分析:
1)流行病學史
①發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史;
②發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;
③發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;
④聚集性發(fā)病。
2)臨床表現(xiàn)
①發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;
②發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?;蚪档?,或淋巴細胞計數(shù)減少。
有流行病學史中的任何1條或無流行病學史,且同時符合臨床表現(xiàn)中2條。
(2)臨床診斷病例
疑似病例具有肺炎影像學特征者。
(3)確診病例
臨床診斷病例或疑似病例,具備以下病原學證據(jù)之一者:
1)呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。
2)呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
14.感染新型冠狀病毒,一定會出現(xiàn)肺炎癥狀嗎?
從目前的情況看,早期的患者以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn),有一部分重癥患者可出現(xiàn)呼吸困難,甚至呼吸衰竭,以及原有基礎疾病加重。隨著近期輕癥病例的增多,有一部分患者并沒有肺炎表現(xiàn),只有輕度發(fā)熱或者偶爾有一些干咳;也存在雖沒有癥狀,但核酸檢測是陽性的無癥狀感染者。
15.傳染病共分為幾類,新型冠狀病毒感染的肺炎屬于哪一類?
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,我國傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取甲類傳染病的預防、控制措施。
根據(jù)目前對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原學、流行病學、臨床特征等特點的認識及對人群健康的危害程度,經(jīng)國務院批準,國家衛(wèi)生健康委員會決定將新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類傳染病,采取甲類傳染病的預防、控制措施。
16.《中華人民共和國傳染病防治法》中,對公民在疫情防控中應當承擔的責任和義務有哪些規(guī)定?
《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的公民在疫情防控中應當承擔的責任和義務包括:
第一章第12條規(guī)定:一切單位和個人,必須接受疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施,如實提供有關情況。
第二章第16條規(guī)定:傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前,不得從事法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。
第27條規(guī)定:對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品,有關單位和個人必須在疾病預防控制機構(gòu)的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求,進行嚴格消毒處理;拒絕消毒處理的,由當?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預防控制機構(gòu)進行強制消毒處理。
第三章第31條規(guī)定:任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時,應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。
第八章第77條規(guī)定:任何個人違反相關規(guī)定,導致傳染病傳播、流行,給他人人身、財產(chǎn)造成損害的,應當依法承擔民事責任。